近日，市二院心胸外科利用医院“一站式”杂交手术室完成多发肺结节激光消融术，成功解除了患者烦恼。该技术的开展，为肺结节患者带来了新选择。

患者杜先生，57岁，因发现右中肺结节一周入住市二院心胸外科。患者有四十余年肺结核病史，术前胸部CT可见左侧毁损肺，右肺广泛胸膜增厚黏连，肺功能较差，血气分析提示动脉氧分压66mmHg。

杜先生入院后，市二院副院长、心胸外科主任医师朱峰召集心胸外科、呼吸内科、影像中心、麻醉科、重症医学科、中医康复科、药学部开展多学科会诊，讨论认为患者右肺中叶外侧段磨玻璃结节直径约25px，界清，有空泡征及小血管汇入，考虑系肿瘤性质结节，有手术指征，并且右肺上叶后段还有一直径约12.5px的纯磨玻璃结节原位癌可能，可以一并切除。但患者有肺结核病史，左肺毁损，右侧胸腔胸膜广泛增厚黏连，肺功能差无法完成常规微创电视胸腔镜手术，一致认为激光消融术更适合该患者。

激光消融术是一种利用高能激光束精准破坏病变组织的微创治疗技术，具有创伤小、恢复快、精准度高的特点，常用于肿瘤、心血管疾病、皮肤病等领域，其原理是通过激光能量转化为热能，使目标组织凝固或汽化，从而达到治疗目的。4月24日，心胸外科团队仅用半小时就完成了肺结节激光消融术。术后6小时杜先生便可以下床正常活动及饮食，无任何不适，术后第二天顺利出院。

成功的肺结节消融术是一种高效、微创的治疗方法，能够大概率精准地局部杀灭高度选择的肺部肿瘤，改善患者的生活质量，是在手术、放疗之后，已成为第三大局部治疗手段，无论是微波消融还是激光消融都为患者提供了新的治疗希望。市二院心胸外科目前采用微波消融和激光消融，近期完成了多例肺结节消融手术，未来，科室将继续致力于微创、精准医疗技术的发展，为更多患者带来福音。

医学科普

什么是肺结节消融?

简单来说，肺结节消融就是通过“冷”或“热”来处理肺部肿瘤。就像厨房烹饪一样，不过这次的“食材”是病变组织。主流的肺结节消融技术有四种：射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻消融(CA)和激光消融。

激光消融的优势

1.不触碰肿瘤内

不像其他消融技术一样消融针需要插入肿瘤内，激光消融只需要将穿刺针穿刺至肿瘤近侧缘，减少针道转移几率。

2.操作简单，对于多个结节（3-5个）优势明显

    根据肿块大小及多少，选择单根或多根18G穿刺针，操控灵活易掌握。对于多发病灶，可同时穿刺，减少复查CT次数，缩短手术时间。

3.突破传统消融禁区的限制

    对于近胸膜、大血管等重要脏器的病变穿刺风险可降低，由于能量主要向前而不向后，对于临近胸膜的病变也能适用。

4.对于有肺手术史且残存肺体积偏小的患者较实用。

5.创伤较小，并发症少

    18G穿刺针直径较小，对周围组织影响小，而且因激光其光学烧灼而非热烧灼的优点，可使周围正常组织产生极少的损伤，减少了并发症的发生，并能维持较长时间的止血效果。

6.临床疗效好

    激光波长具有对血红蛋白及氧合血红蛋白的最佳吸收率，对病变组织有更优越的汽化、切割、凝固性能。

7.复发转移率低

    激光对肿瘤病变组织有极佳的血管、淋巴管封闭作用，阻断了扩散途径，复发、转移率低。

8.花费较低

    对于多个病灶的，可以共用一根光纤，大大降低费用。