高龄叠加肺栓塞，本是脊柱手术绝对高危红线；重度腰椎间盘突出伴椎管狭窄，腰腿剧痛寸步难行，生活彻底失能，是老年患者难以承受的身心煎熬。近日，蚌埠二院骨科联合麻醉科、康复科、心血管内科多学科协作攻坚，突破多重诊疗壁垒，精准开展腰椎孔镜下全程可视化微创手术，在全程抗凝护肺、规避血栓风险的安全前提下，顺利为高龄合并肺栓塞病史患者摘除病灶、松解神经，全程创伤可控、生命体征平稳，术后患者腰腿疼痛即刻消失，以精湛微创技术与全周期安全诊疗体系，筑牢高龄高危患者健康生命线。

顽疾缠身+急症突袭，高龄老人陷入双重绝境

今年74岁的高龄老人洪奶奶，多年饱受腰椎退行性病变困扰，近期突发腰椎间盘巨大突出合并多节段椎管狭窄，强烈压迫神经根，引发右侧下肢放射性剧痛不适，夜间平卧翻身即疼醒，日常站立、行走完全受限，保守理疗、药物镇痛、卧床休养等常规方式全程无效，生活无法自理，家人心急如焚，迫切希望通过手术根治顽疾、重拾生活质量。

但术前系统性专项查体、检查检验评估中，医疗团队发现致命隐患：患者有急性肺栓塞病史半年，长期口服利伐沙班片抗凝治疗，入院后检查双下肢血管彩超提示下肢肌间静脉血栓形成，VTE评估为高危倾向，心肺储备功能大幅衰减。常规外科手术麻醉创伤、术中体位变动、术后卧床制动，都会大幅加重深静脉血栓形成风险、血栓脱落导致大面积肺梗死、呼吸循环衰竭猝死风险，这是脊柱外科手术公认的禁忌范畴。多家外院评估后均以高危风险为由拒绝手术，仅建议长期姑息保守治疗，意味着老人将终身承受病痛折磨，家庭照护压力持续加码，陷入“想治病不敢开刀、不开刀太痛苦”的两难境地。

多学科联合会诊定制专属方案，守住安全诊疗底线

家属多方打听慕名来到市二院新院区骨科就诊。科室医师团队高度重视高龄高危患者特殊病情，第一时间启动高危患者MDT多学科会诊机制，量身定制精细化个体化治疗方案，结合患者高龄体弱、基础病复杂、栓塞未完全消散的核心现状，团队反复研判对比传统开放减压融合术、常规通道微创术、孔镜精准靶向手术三类术式优劣，果断摒弃创伤大、出血多、心肺干扰强、卧床周期长、极易诱发血栓加重病情的传统手术方式，最终敲定局麻下腰椎椎间孔镜靶向精准微创治疗核心方案。依托椎间孔镜天然微创优势，以毫米级小切口、原位自然通道直达病灶、无需剥离椎旁肌肉、不破坏脊柱骨性稳定结构的核心特点，最大限度缩短手术时长、减少术中应激创伤、规避体位心肺负荷，从源头降低围术期血栓波动、肺栓塞加重、循环波动等致命风险，兼顾高效治病与全程安全双重核心目标。

毫米级孔镜精准施治，微创闯关攻克难题

手术当日，全程实时心电监护、血氧动态追踪监测，严格落实术前规范化抗凝衔接管控，规避术中抗凝冲突出血隐患。术中骨三科副主任、副主任医师朱磊凭借数十年脊柱微创临床积淀与丰富高危急症处置经验，精准定位病变腰椎节段，仅在患者腰部开辟一处7毫米微创小孔，高清椎间孔镜柔性置入，全程可视化放大病灶视野，清晰精准甄别受压水肿神经根、突出移位髓核组织、增生肥厚韧带骨性狭窄结构，精准靶向剥离、完整摘除压迫神经的病变髓核，同步精细化扩大狭窄椎管、松解粘连神经根，全程避开周围血管、硬膜囊及关键神经通路，无额外软组织损伤、术中出血量不足20毫升。

快速康复预后良好，硬核实力守护老年安康

得益于腰椎孔镜微创手术创伤小、应激轻、恢复快的独特优势，叠加市二院专属定制的术后延续抗凝、早期踝泵功能训练、阶梯式下床活动、心肺脊柱双维度康复护理专项方案，患者术后即刻感觉腰腿放射性剧痛彻底消失，双下肢活动灵活自如，佩戴腰围下床活动正常。

专技护航高龄，微创赋能安康，深耕脊柱精准诊疗

此次高龄合并肺栓塞高危复杂腰椎疾病患者的成功救治，充分彰显市二院骨科脊柱外科中心扎实过硬的微创诊疗技术、规范高效的多学科协同救治能力，更体现我院坚守生命安全底线、精准个体化施治的诊疗理念。

未来，市二院将持续深耕脊柱微创特色专科建设，常态化优化MDT多学科高危救治体系，持续拓展椎间孔镜微创技术在高龄、心肺基础病、血栓栓塞高危、多基础病叠加复杂脊柱病例中的临床应用，以更小创伤、更高安全、更快康复的优质诊疗服务，护航辖区中老年群众脊柱健康，用硬核医术、暖心担当守护每一位患者平安康复。