高龄叠加肺栓塞，本是脊柱手术绝对高危红线；重度腰椎间盘突出伴椎管狭窄，腰腿剧痛寸步难行，生活彻底失能，是老年患者难以承受的身心煎熬。近日，蚌埠二院骨科联合麻醉科、康复科、心血管内科多学科协作攻坚，突破多重诊疗壁垒，精准开展腰椎孔镜下全程可视化微创手术，在全程抗凝护肺、规避血栓风险的安全前提下，顺利为高龄合并肺栓塞病史患者摘除病灶、松解神经，全程创伤可控、生命体征平稳，术后患者腰腿疼痛即刻消失，以精湛微创技术与全周期安全诊疗体系，筑牢高龄高危患者健康生命线。

顽疾缠身+急症突袭，高龄老人陷入双重绝境

今年74岁的高龄老人洪奶奶，多年饱受腰椎退行性病变困扰，近期突发腰椎间盘巨大突出合并多节段椎管狭窄，强烈压迫神经根，引发右侧下肢放射性剧痛不适，夜间平卧翻身即疼醒，日常站立、行走完全受限，保守理疗、药物镇痛、卧床休养等常规方式全程无效，生活无法自理，家人心急如焚，迫切希望通过手术根治顽疾、重拾生活质量。

但术前系统性专项查体、检查检验评估中，医疗团队发现致命隐患：患者有急性肺栓塞病史半年，长期口服利伐沙班片抗凝治疗，入院后检查双下肢血管彩超提示下肢肌间静脉血栓形成，VTE评估为高危倾向，心肺储备功能大幅衰减。常规外科手术麻醉创伤、术中体位变动、术后卧床制动，都会大幅加重深静脉血栓形成风险、血栓脱落导致大面积肺梗死、呼吸循环衰竭猝死风险，这是脊柱外科手术公认的禁忌范畴。多家外院评估后均以高危风险为由拒绝手术，仅建议长期姑息保守治疗，意味着老人将终身承受病痛折磨，家庭照护压力持续加码，陷入“想治病不敢开刀、不开刀太痛苦”的两难境地。

多学科联合会诊定制专属方案，守住安全诊疗底线

家属多方打听慕名来到市二院新院区骨科就诊。科室医师团队高度重视高龄高危患者特殊病情，第一时间启动高危患者MDT多学科会诊机制，量身定制精细化个体化治疗方案，结合患者高龄体弱、基础病复杂、栓塞未完全消散的核心现状，团队反复研判对比传统开放减压融合术、常规通道微创术、孔镜精准靶向手术三类术式优劣，果断摒弃创伤大、出血多、心肺干扰强、卧床周期长、极易诱发血栓加重病情的传统手术方式，最终敲定局麻下腰椎椎间孔镜靶向精准微创治疗核心方案。依托椎间孔镜天然微创优势，以毫米级小切口、原位自然通道直达病灶、无需剥离椎旁肌肉、不破坏脊柱骨性稳定结构的核心特点，最大限度缩短手术时长、减少术中应激创伤、规避体位心肺负荷，从源头降低围术期血栓波动、肺栓塞加重、循环波动等致命风险，兼顾高效治病与全程安全双重核心目标。