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打好合作牌 造福“心”患者——蚌埠二院联合上海十院成功开展一例高难度开胸主动脉瓣置换术
来源: | 作者:蚌埠市第二人民医院 | 发布时间: 2021-12-29 | 246 次浏览 | 分享到:

自与上海十院签约合作以来,蚌埠二院充分借助上海十院的品牌和技术优势,在学科建设、人才培养、管理优化等方面取得了长足进步,近日,合作再结丰硕成果,造福百姓生命健康。1225日,上海十院心胸外科主任臧旺福教授率上海十院心胸外科专家周健主任、麻醉专家刘立伟主任等团队成员来到蚌埠二院,成功为一名重度主动脉瓣关闭不全的患者实施了高难度的开胸主动脉瓣置换术(SAVR手术),使患者重获“心”生!

患者,女性,56岁,胸闷、气喘多年,一直未行系统治疗,近来症状加重,且伴有双下肢水肿,患者慕名来到蚌埠二院心内科就诊,门诊拟“主动脉瓣重度关闭不全”收住入院。患者入院后,心内科团队为患者完善了一系列评估检查,发现其心脏结构已经发生改变,同时出现心力衰竭的症状和体征,团队评估认为,该名患者已属于心力衰竭C期。就心力衰竭的临床分期而言,C期与D期即顽固性终末期心衰之间的转变是十分迅速且难以预料的,进入心衰D期不仅将严重影响生活质量,甚至可能危及生命。因此,对患者心衰进程进行及时的干预治疗显得尤为必要。蚌埠二院心内科结构性心脏病团队凭借扎实的专业素养和丰富的临床经验,综合评估后,判断其符合主动脉瓣置换标准。

在换瓣方式的选择上,因为该患者相对年轻,既往身体基础状况较好,且SAVR手术植入的瓣膜在使用年限上比TAVR手术更有优势,心内科胡业梅主任迅速与上海十院心胸外科专家团队联系,即时把病人具体情况云端传输,经双方专家细致讨论且充分考虑患者耐受程度及个人意愿的情况下,一致同意为患者行外科手术治疗。

随即展开院内启动会,心血管内科、心胸外科、麻醉科、手术室、ICU开启MDT模式。在此过程中,蚌埠二院副院长、心内科主任商卓博士领衔的心血管内科团队作为院内标杆,始终要求团队成员勤沟通、多协商,尤其在上海十院专家通知术前尽快完善冠脉造影术后,蚌埠二院心内科团队反应迅速,尽显专业能力担当,立即完善了术前的冠脉造影检查,高质量完成术前准备工作,确保多学科合作顺利进行。

1225日上午,在蚌埠二院手术室,臧旺福教授领衔的上海十院手术团队配合默契,心胸外科周健主任、麻醉科刘立伟主任等专家各司其职,共同护佑患者健康。为最大程度降低心脏停跳期间低体温给患者带来的影响,专家团队前期做了充分的准备,将术中患者停跳时间压缩至40分钟,在灌注师李沅敏老师熟练的体外循环支持下,迅速将病变瓣膜完全取出,并成功置放人工瓣膜,术中操作十分顺利,手术结果“十分完美”。术后患者转入蚌埠二院重症监护室观察,当日夜间即顺利拔除气管导管,各项生命体征监测平稳,恢复情况良好。

据了解,外科瓣膜置换术因手术直视条件的支持使得术中操作十分精细,可避免介入瓣膜植入时因持续挤压所导致的病变钙化组织脱落等情况,对于年轻、基础状况较好的患者而言不失为一种理想的治疗方式。与此同时,成熟外科瓣膜置换术的开展离不开多学科合作,体外循环灌注师完善成熟体外循环支持,麻醉专家则在麻醉前后的准备和处理、麻醉期间各项指标的监测治疗、患者的急救复苏与疼痛治疗等方面做了大量工作,为手术创造了良好的条件,同时也对患者术后生理和心理的康复发挥了积极且巨大的作用。本例手术的成功开展,是多学科通力合作的成果,不仅填补了长期以来我院在SAVR领域的空白,也标志着蚌埠二院多学科合作助力心胸外科建设发展迈入了一个崭新的阶段。

下一步,蚌埠二院将持续借力蓄势打好“合作牌”,依托蚌埠二院心血管内科省级重点专科的学科特色和上海十院的合作机遇,共建高质量发展的心胸外科,促进我院心血管病综合诊疗服务能力、科教研能力再攀高峰,为即将扬帆起航的蚌埠市心血管病医院(蚌埠二院新院区)积蓄力量,更好满足人民群众健康需求。