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蚌埠市第二人民医院麻醉科:成功TAVR手术背后的“醉”美英雄
来源: | 作者:蚌埠市第二人民医院 | 发布时间: 2022-01-05 | 229 次浏览 | 分享到:

日前,蚌埠二院副院长、心内科主任商卓博士领衔的结构性心脏病团队一周内独立完成两例高难度经导管主动脉瓣置换术(TAVR手术),患者术后均恢复良好,目前已康复出院,标志着蚌埠市第二人民医院在结构性心脏病介入治疗领域的强劲实力手术成功的背后,离不开我院心内科介入团队日益精湛的技术,也离不开麻醉医生这一群默默无闻的“醉”美英雄的保驾护航。

很多人都以为麻醉就是打一针,实际上麻醉不仅是一门让人"睡着的艺术",更蕴含了丰富的医学知识,手术全程都需要麻醉的精细管理,麻醉医生不仅要让患者"睡着",更要保证患者手术后能安全地苏醒蚌埠市第二人民医院麻醉科团队具有扎实的医学理论基础、可视化的麻醉技术、现代化的麻醉及监护设备和团结协作的团队凝聚力,多年来,在老年患者麻醉、心胸麻醉等方面积累了深厚底蕴。此次两例高难度TAVR手术的顺利开展,既标志着蚌埠二院麻醉科在高难度手术麻醉精细化管理方面特别是心胸麻醉领域再上新台阶,也是我院麻醉科近来在人才培养、学科建设、技术管理等方面不断积极探索进步、深度谋求合作取得的丰硕成果之一,是麻醉科加强与上海十院的交流合作、人才进修成果在实际工作中的充分应用和高度肯定。

由于TAVR是微创新技术,有巨大的潜在应用前景,而手术操作方面又有一定的特殊性--需要快速心室起搏(rapid ventricular pacing, RVP),一般心室起搏140~180次/分,使心脏几乎处于无泵血状态,减少释放瓣膜时的位移,使其准确到位,当然此时的血流动力学极不稳定。那么,如何使患者的血流动力学平稳,安全完成手术?麻醉方案的制定及其应用的重要性不言而喻。术中麻醉医师的保驾护航是手术成功与否的关键因素之一。

过去的半个世纪,外科经胸主动脉瓣置换术(SAVR)一直是严重主动脉瓣狭窄(AS)患者的标准治疗方案。但经胸创伤较大,医学界一直在探索创伤更小的经导管治疗技术。2002年,法国AlainG.Cribier教授开展了首例人类TAVR,2010年我国完成了首例TAVR。我国人口基数大,老年人口不断增加,临床实践中有相当一部分患者由于各种原因不能接受SAVR手术,例如年龄较大、对手术的耐受性差、既往接受过开胸手术等TAVR手术发展前景巨大。而即使选择TAVR许多患者由于较差的身体条件又或者极度紧张,手术风险依然存在。同时为了避免手术过程对患者造成的心理创伤,此刻的麻醉支持显得尤为重要。

临床一直有一种说法:外科医生治病,麻醉医生保命。一个成熟的麻醉医生应该是一个全科医生,不仅要熟悉各种外科手术的操作过程,还要熟知内科知识,利用各种仪器监测患者生命体征。一旦术中出现问题,就要及时采取治疗措施,保证患者生命安全。这其实才是那些幕后英雄——麻醉医生们的价值所在,他们是藏在无影灯背后的天使,他们是手术患者的守护神。

未来,蚌埠二院麻醉科将以不断更新此次TAVR手术的麻醉技术支持为切入点,积极学习探索新技术新方法,朝着不断提升医疗技术水平能力的方向迈出坚实步伐,为更多患者提供安全的手术治疗保驾护航。