近日,市二院妇产科成功抢救一名完全性前置胎盘并发胎盘植入的产妇,术中出血异常凶险,堪称命悬一线。经妇产科、麻醉科手术室、输血科等多个科室的密切配合,最终化险为夷,母子平安。
患者王女士,29岁,因前次剖宫产、完全性前置胎盘、胎盘植入,入住市二院妇产科。王女士入院后,考虑到病情复杂,市二院妇产科与多科室进行术前讨论,并将术中各种可能出现的突发状况及术后的治疗与护理等问题进行了深入探讨,为王女士制定了周密的术前准备和应急预案。
正常情况下,胎盘附着在子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁,如果胎盘附着在子宫下段甚至胎盘边缘达到或覆盖在子宫颈内口,便称为前置胎盘。这类患者不能阴道分娩,只能剖宫产,有一定风险。如患者发生胎盘植入,子宫下段满布血管,前壁被胎盘种植几乎没有正常肌层,随时有大出血的可能,可以诊断为极高危。通常情况下,完全性前置胎盘、胎盘植入是产科严重的并发症,如果处理不当,易发生产后大出血以及子宫切除,甚至危及母婴生命安全。
在完善各项术前检查后,3月1日,市二院妇产科孙李伟主任为王女士进行“子宫体部剖宫产术+子宫动脉上行支阻断+胎盘人工剥离术+宫腔纱条填塞术”。术中明确胎盘植入,其胎盘完全覆盖于子宫颈口及子宫下段前壁,大部分置入肌层。因前壁下段肌层植入胎盘部出血凶猛,给予切除部分下段组织,并在多处出血部位8字缝扎止血,最后置入宫腔内填塞纱。整个手术过程中,王女士出血约2400毫升,约占人体的一半血量,情况异常凶险。在经纱条填塞宫腔后观察无明显出血及渗血,保留了产妇的子宫,手术顺利,母子平安。
术后,王女士家属怀着满满感激之情将一面写着“医术精湛传四方 服务热情暖人心”的锦旗送到了妇产科医护人员手中。“要不是你们救治及时,现在真的不敢想象......”锦旗不仅传递着病人和病人家属对医院的信任与真情,也是对科室优质医疗服务的认可,彰显的是医患间的真诚与和谐。
据市二院妇产科孙李伟主任介绍,随着我国三孩政策放开和高龄产妇增加,凶险性前置胎盘、妊娠合并心脏病和羊水栓塞是产妇死亡的三大因素。研究表明,胎盘植入发生率的增加与剖宫产次数增加直接相关。孕妈妈应避免多次人流、刮宫或引产,慎重选择第一次剖宫产,避免不必要的非医学指征手术。同时要定期到医院产前检查,必要时增加产检频次,在孕晚期做B超、磁共振检查及时了解胎盘情况。
新生命降临的喜悦有时伴随着惊险发生,市二院妇产科多年来不断加强医护人员技能培训,与多科室互通协作,有效提高了危重孕产妇救治水平。此次患者的成功抢救案例,充分展现了科室医护团队的应急救治能力和抢救水平。未来,市二院妇产科仍将不断提升对急危重患者的救治能力,为更多母婴的健康保驾护航。
