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【医护说】走近“针”相——科普经皮穿刺肺活检术
来源: | 作者:蚌埠市第二人民医院 | 发布时间: 2023-07-21 | 2856 次浏览 | 分享到:

有研究者认为至少穿刺2次为佳无论是操作者的经验还是病灶的位置,安全都应该优先考虑。

1.组织切割活检根据切割组织针的切割槽的长度。

若病灶偏大,并无明显增高的出血风险,则考虑多次取材,若病灶偏小,或穿刺后针道出血明显,可一次穿刺即可

2.针吸活检则根据病灶大小、病灶周围的血管等来判断穿刺抽吸次数。

若病灶及周围组织相对安全,穿刺不良反应少,可考虑多次抽吸活检以获得足够的标本进行诊断。


六、穿刺活检一定能取到阳性病理标本么?

活检的成功率并非100%受患者配合程度、病灶大小等多种因素影响。

直径≤8mm的肺结节活检阳性率70%-75%

直径9mm-10mm的肺结节活检阳性率为80%-85%

直径11mm-20mm的肺结节活检阳性率为85%-95%

部分患者可能需要进行2次甚至多次活检!

 


 七、穿刺活检会导致肿瘤扩散么?

的确存在穿刺导致肿瘤转移的风险,但发生率极低,约5/100000-1/10000以下因素可能会导致肿瘤种植转移风险升高:1.恶性程度越高,越容易出现针道转移;2.穿刺针的直径越大,和肿瘤接触的面积也就越大,从而导致概率增加;3.穿刺的次数越多,种植转移的概率越大。

 


 八、肺穿刺活检有哪些主要并发症?如何处理? 

 气胸:发生率12%-25%不等,与病灶位置、穿刺针粗细及手术者经验密切关系。

处理:少量气胸无需处理,可自行吸收,需避免剧烈活动。大量气胸或有明显呼吸困难需进行胸腔闭式引流。 

 

出血:发生率约为1/10,与肿瘤位置、周边有无大血管有关。

处理:轻度咯血无需特殊处理或予止血药物治疗,大量出血需介入栓塞或外科手术治疗。



 九、穿刺活检之后病理结果一般多久能出来?

病理标本需要经过:取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等一系列处理,再经病理科医生读片后才能得出初步结论,这段时间大概需要3-5个工作日当难以做出形态学诊断时,需进一步进行免疫组织化学技术检查(免疫组化),可能需要再延长3-5个工作日特殊情况可能需要2周甚至1个月