近期，蚌埠二院心胸外科联合急诊科成功开展一例多发肋骨骨折切开复位内固定+胸腔镜下胸腔探查术，顺利为患者置入了可终身使用的TiNi环抱式接骨器，及时缓解了伤后剧痛，减少了肋骨骨折伤后肺内感染等并发症的发生，降低患者应激反应水平，促进患者肺功能恢复，取得了良好的治疗效果。

家住小蚌埠镇的余某，69岁，骑脚踏三轮车时不慎跌倒，导致左侧胸部疼痛难忍，连呼吸都觉得疼痛难忍，翻身、咳嗽时更加剧烈，如坐针毡。家属送至蚌埠二院急诊科就诊。急诊行胸部CT检查示左侧多发肋骨骨折合并少量创伤性血胸，考虑到患者多发肋骨骨折合并血胸，骨折端移位明显，不排除进行性血胸可能，经医院创伤中心多部门协调妥善安排后，收治心胸外科住院。

多发肋骨骨折是指≥2根肋骨发生骨折，患者临床表现以胸部剧烈疼痛为主，且在深呼吸、咳嗽等情况下加重。多发肋骨骨折患者常合并创伤性血气胸、严重肺挫伤等，可激发循环功能紊乱、呼吸功能障碍等，若不及时救治，可导致休克或死亡。为尽早减轻患者疼痛，并发症得到有效处理。心胸外科团队迅速组织联合急诊科会诊讨论，制定科学治疗方案。

心胸外科床位主管蒋医生经综合评估和与患者及其的家属多次沟通后，患者及家属均对治疗方案表示认可，7月18日，在急诊科主任赵沛的指导下，成功为患者实施肋骨骨折切开复位内固定+胸腔镜下胸腔探查术。经过解剖骨折端复位固定手术，胸腔镜探查清除血凝块、胸膜冲洗和修复肺撕裂伤。术中肌肉损伤小、出血少，手术获得圆满成功。术后患者疼痛明显减轻，复查胸部正位片显示，骨折端对合良好，患者恢复良好，现已顺利出院。

2021版创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识中推荐肋骨骨折的手术指征：

推荐意见1: 连枷胸患者均应考虑肋骨骨折内固定术治疗(IIA 级推荐)。

推荐意见2: 非连枷胸肋骨骨折有以下情形者可考虑肋骨骨折内固定术: (1)非连枷胸肋骨骨折≥3 根，断端移位(IIB 级推荐); (2)非连枷胸肋骨骨折，合并其他需要剖胸探查手术者 (III级推荐) ;( 3 ) 非连枷胸肋骨骨折伴重度疼痛且早期非手术治疗无效者(IIB 级推荐)。

推荐意见 3: 严重肺挫伤不应被认为是肋骨骨折内固定术的绝对禁忌证;应根据患者个体情况评估是否行肋骨骨折内固定术(III级推荐)。 

推荐意见 4: 重型颅脑损伤不应被认为是肋骨骨折内固定术的绝对禁忌证;应根据患者个体情况评估是否行肋骨骨折内固定术(III级推荐)。