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心梗救治|市二院中国胸痛中心绿色通道打通救“心”高速路
来源: | 作者:蚌埠市第二人民医院 | 发布时间: 2023-11-22 | 619 次浏览 | 分享到:

“医生,我妈突发心梗,我们现在准备去你们医院做急诊手术!”

“你母亲心电图做了没有,赶快加我微信拍照发来,把既往病史描述清楚”

“心电图提示是急性下壁的心肌梗死,先让患者平躺,不要让她活动,保持安静。你们现在在哪?大概多久能到我们医院?”

“我们在五河到蚌埠的高速上,估计40分钟左右能到二院。”

“好的,你们随身有没有带药?当地医生给的阿司匹林、替格瑞洛负荷量立刻服用,快到医院时务必和我联系!”

上面这段紧张焦急和专业果断交织的对话,发生在11月19日19时15分,市二院心血管内科副主任、主任医师胡业梅和一名急性心梗患者家属的电话沟通中。

家住五河县的葛女士今年65岁,有多年的高血压、糖尿病病史,自半年前开始反复于劳累后出现胸痛不适,未予重视及治疗,不适症状反复发作。11月19日14时许,葛女士再次出现持续性胸痛不适,并伴有咽喉部紧缩感、恶心呕吐,在当地医院就诊后心电图提示下壁导联ST段抬高,予以阿司匹林、替格瑞洛负荷量,并建议至上级医院PCI治疗。

19时10分,求医心切的家属自行驾车赶往市二院。途中,患者家属紧急致电胡业梅主任求助,电话中,胡主任一边安抚家属情绪,一边快速高效问诊,根据家属提供的检查报告、病史情况迅速明确诊断,19时16分,胡主任将患者相关情况发送至心脏中心工作群,即刻启动胸痛救治绿色通道。

导管室护士到位、手术医生到位、设备器材已备、导管室激活完毕、入院手续办理完成……尽管已经是周日晚间,胸痛中心团队医护却顾不上一天忙碌的疲惫、更无暇去想休息日的惬意,接到通知后,第一时间到岗,并做好全面准备。19时43分,随着当晚值班医生邵胜胜回复的一句“都准备好了,等病人来”,所有准备工作全部完成,绿色通道只待患者到来。

20时01分,家属驾车将患者送达市二院老院区大门口,已提前等候在此的胸痛中心医护接到患者后实行“双绕行”(即绕开急诊、绕开心血管重症监护病房)直接送至导管室接受手术。20时02分,患者抵达导管室,医护团队一边向家属讲解治疗方案,一边完善术前准备,经家属知情同意后,行急诊CAG+PCI术(即冠脉造影检查+冠脉介入手术)。

经多体位造影提示左前降支开口60%狭窄,中段50%狭窄;左回旋支中段50%狭窄,右冠状动脉管壁斑块浸润,近端狭窄80%,自中段完全闭塞,远端血流TIMI0级,即血管闭塞的远端没有任何血流,情况十分危急。团队讨论决定对患者右冠行冠脉介入治疗。

20时29分,团队医护以精湛技术和娴熟操作,顺利操纵导丝通过闭塞病变处送至左室后支远端,送球囊顺利通过闭塞病变处。术中,患者突发抽搐,心电监护提示室颤!手术团队立即予以电除颤,患者随即恢复自主心律。待患者心电、血压稳定后,另送导丝至右室支远端