“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”。日前，市二院（市心血管病医院）心内科团队以人民健康为中心、以患者体验为导向，另辟蹊径，采取非传统的颈动脉入路，成功完成皖北地区市级医院首例颈动脉入路经导管主动脉瓣置换术（TAVR），打通患者生命线。

患者申先生是安徽砀山人，自5年前开始，他反复于无明显诱因下出现心悸胸闷，伴活动后气喘，有心前区压迫感，至当地医院就诊行相关检查，诊断为冠心病、慢阻肺予以药物治疗；一月前，患者于当地被诊断为“左锁骨下动脉闭塞”，行外周血管造影并于锁骨下动脉植入支架1枚。

4月初，市二院心脏中心副主任胡业梅应邀至当地医院医院开展专家义诊，慕名而来的申先生在家属陪同下前往问诊，经过详细询问病史、完善专科检查，胡业梅为其明确诊断为“重度主动脉瓣狭窄”，并告知患者和家属必须尽快进行手术治疗。4月10日，患者因胸闷加重伴气喘不适紧急来市二院就诊，急诊拟“主动脉瓣狭窄、心力衰竭”收入心内科进行专科治疗。

患者入院后，市二院心内科团队为其完善了相关检查，进一步明确诊断为“重度主动脉瓣狭窄、中度主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、心功能Ⅲ级、左锁骨下动脉闭塞（支架术后）、慢性阻塞性肺病、轻度贫血”。患者严重的结构性心脏病使得主动脉瓣置换手术迫在眉睫，而其复杂的个体情况和基础疾病则为团队的手术过程设立了重重“关卡”。

面对如此复杂的病情，市二院心内科团队精心策划治疗方案。考虑到该患者股动脉狭窄，同时合并冠心病、心力衰竭、慢阻肺等基础疾病，开胸主动脉瓣置换术和传统的股动脉入路经导管主动脉瓣置换术显然都不合适。于是，团队决定采取非传统的颈动脉入路，为其进行经导管主动脉瓣置换术。

这一决定无疑增加了手术的难度和风险，同时，在手术过程中，从颈动脉进入意味着患者仅能通过对侧的单根血管供应大脑血液，可能会造成大脑缺血、脑梗死等并发症，这就要求术者在极为有限的时间内以最快的速度完成瓣膜置换，因此也对术者的专业积累、操作的娴熟程度和团队的默契配合都提出了极高的要求。市二院副院长、心脏中心主任商卓领衔的心内科结构性心脏病团队迎难而上，决心为患者打通生命线。

4月18日，在经过充分优化手术方案和制定应急预案后，市二院心内科结构性心脏病团队正式挑战这场与时间赛跑的生命之争。手术过程紧张有序，术中，在外科医生成功切开左颈部皮肤，分离皮下组织后，由商卓主刀，市二院心内科李君、李雪冬、武永元担任助手的手术团队在直视下行左颈总动脉穿刺，凭借娴熟细腻的操作，成功将导丝送达指定位置，选用瓣膜扩张球囊在主动脉瓣狭窄处扩张，并成功置换病变瓣膜，最大限度地控制了颈动脉阻断时间。术中检查显示，人工瓣膜位置合适、工作状态良好，冠脉血流未受影响，手术取得圆满成功。