老纪的“难言之隐”

老纪今年66岁了，是一名地地道道的农民，生活悠然自得，子孙满堂，生活幸福。周边的邻居和身边的朋友都羡慕老纪的生活，但是他却有自己的烦心事。

寻求专业指导

国庆节前夕，老纪明显感觉四肢乏力加重，来到市二院内分泌科门诊检查后发现，老纪的电解质检查结果血钾仅有1.65mmol/L，是严重的低钾血症！这会诱发恶性心率失常、心源性猝死、横纹肌溶解、严重酸碱平衡紊乱等等严重的问题。内分泌科立刻收住入院处理。询问老纪家属得知，原来老纪十年前就曾因四肢乏力，活动受限而住院治疗，诊断为低钾血症，之后一直口服补钾治疗，一年前自己停药了，这才导致现在的情况。内分泌科治疗团队在进一步检查中发现老纪血醛固酮明显升高、左侧肾上腺发现病变，遂请泌尿外科进行会诊。

一波几折，终得真经

泌尿外科王德胜主任团队通过详细了解患者的病史、临床表现、实验学和影像学检查资料，判断患者为左侧肾上腺醛固酮瘤，它是导致患者反复低血钾的罪魁祸首，需要通过手术来彻底解决祸根。老纪一听要手术，更加焦虑和担心。王德胜主任耐心讲解了现在手术方式是腹腔镜微创手术，体表仅有三个小孔，出血少，术后恢复快，能彻底解决患者多年的烦恼，一番宣教让老纪宽慰很多。

顺利解决问题

经过与家人商量，老纪最终决定接受手术。王德胜主任带领泌尿外科团队对老纪进行了仔细全面地评估，并组织了内分泌科、心律失常病区、麻醉科、重症医学科以及泌尿外科参加的术前多学科会诊，制定了完善的术前准备计划、麻醉计划、手术计划以及术后康复计划。考虑到老纪存在严重的心动过缓，决定在手术日当天先由心律失常团队给以植入临时心脏起搏器起搏器，再由泌尿外科团队施行后腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术。手术按计划顺利进行，心律失常病区庞占琪主任为患者顺利植入临时心脏起搏器后，在麻醉科邓书主任保驾护航下，泌尿外科王德胜主任利用娴熟腹腔镜手术技艺，仅用时半个多小时就顺利切除了患者左侧肾上腺肿瘤。术后患者恢复良好，次日即下床活动。术后复查患者血钾恢复正常，恢复几天便顺利出院。老纪兴奋地握住王主任的手说：“感谢王主任解决了我这么多年的痛苦！早知道这么好，我真该早来看的！”

原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺皮质或者异位肿瘤分泌过量醛固酮激素（一种对抗排尿的激素），引起高血压、低血钾、碱中毒为主要表现的一类综合征。高血压是本病最早和最常见的表现，当合并有低钾血症时，可出现肌无力、手足抽搐、肢体麻木等，严重时可出现周期性麻痹，甚至吞咽困难、呼吸困难。肾上腺醛固酮瘤是导致原醛症的重要原因，手术是本病的主要治疗手段，术后绝大部分患者血醛固酮及血钾可恢复正常，以往手术方式多为开放手术，手术创伤大，术后恢复慢，目前已基本由腹腔镜手术替代，手术创伤小，术后恢复快，患者更易接受。需要指出的是，肾上腺肿瘤按照内分泌功能不同，除了分泌醛固酮的醛固酮瘤，还有过量分泌皮质醇、儿茶酚胺以及性激素的肿瘤，每种肿瘤各有特点，甚至还有部分肿瘤性质为恶性肿瘤，需要得到我们的重视，疾病早诊早治，才能获得最好的预后。

蚌埠二院泌尿外科简介

市二院泌尿外科现有专科医师10人，其中主任医师1名，副主任医师2名，博士1名，硕士4名，在读硕士2名。

科室目前已成为集医疗、教学、科研于一体的具有相当影响力的综合性学科，并获市青年文明号、先进病房、先进集体等荣誉称号。学科以微创治疗为发展方向，在蚌埠地区率先常规开展经尿道前列腺等离子剜除术、精囊镜检查治疗术等技术，并常规开展经尿道膀胱肿瘤等离子电切术、输尿管硬/软镜下钬激光碎石术、经皮肾镜下碎石取石术以及腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治性切除术、腹腔镜下肾盂癌根治性切除术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下前列腺癌根治性切除术、腹腔镜下膀胱癌根治性切除术等各种腹腔镜手术，基本达到泌尿外科微创治疗方式全覆盖。2024年科室与上海中医药大学附属曙光医院泌尿中心签署合作协议，倾力打造中西医结合特色专科，发挥中医药在治未病方面的主导作用、重大疾病中的协同作用、术后康复中的核心作用。

专家介绍

徐东亮：主任医师、教授、博士生导师

上海中医药大学附属曙光医院泌尿中心主任、蚌埠市第二人民医院泌尿肾病中西医结合诊疗中心首席专家。

 上海市卫生健康学科带头人/上海市中西医结合学会智慧医疗与泌尿微创专委会主任委员/中国抗癌协会中西整合前列腺癌专委会副主任委员/中国医师协会泌尿外科医师分会修复重建学组委员/上海市医学会泌尿外科分会委员/上海市医师协会泌尿外科医师分会委员/上海市医师学会男科医师分会委员

主要从事泌尿男生殖系肿瘤、前列腺疾病、结石、男科等临床与基础研究工作。擅长达芬奇机器人、3D腹腔镜、激光等泌尿外科微创手术和中西医综合治疗。在膀胱癌根治尿流改道、前列腺癌根治尿控保护、肾肿瘤保留肾单位等方面技术独到，是目前全国中医系统机器人手术例数最多的泌尿外科医生。先后主持国家级、省级课题十余项，发表学术论文百余篇，其中包括泌尿领域最具影响力杂志European Urology、World J Urology、Urology等SCI收录30余篇。获国家发明专利一项、实用新型专利3项。

孙超：副主任医师、博士

蚌埠市第二人民医院副院长、泌尿外科学科带头人

安徽省第一届卫生健康骨干人才/安徽省循证医学会泌尿外科分会常务委员/蚌埠市医学会泌尿外科分会主任委员/《淮海医药》杂志副主编

擅长良性前列腺增生、泌尿系肿瘤、尿路结石、尿路梗阻性疾病及男科疾病的诊断和治疗，熟练掌握各种微创诊疗方法，包括经尿道前列腺切除、经尿道膀胱肿瘤切除、输尿管镜手术、腹腔镜等。主持完成省级课题1项，市级课题3项，发表论文10余篇，其中SCI收录4篇。

王德胜：主任医师、硕士

蚌埠市第二人民医院泌尿外科主任

中国医师协会男科与性医学医师分会第二届委员/安徽省微创医学会泌尿外科分会委员/安徽省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会委员/安徽省循证医学会泌尿外科分会委员/安徽省医学会泌尿外科分会男科学组委员/蚌埠市医学会泌尿外科分会副主任委员

对泌尿外科及男科各种常见病、多发病及疑难杂症具有丰富经验，擅长泌尿外科各种微创手术，包括经尿道输尿管硬/软镜碎石术、经皮肾镜碎石术以及膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤、肾肿瘤和前列腺肿瘤的电切镜和腹腔镜微创手术等，并在市域内率先常规开展经尿道前列腺剜除术、精囊镜检查治疗术。主持完成市级课题1项，发表论文近10篇，其中SCI收录2篇。

许存前：副主任医师

安徽省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会青年委员/蚌埠市医学会泌尿外科分会委员

主要从事尿路结石、前列腺增生以及泌尿外科其他各种常见病、多发病的临床工作，擅长尿路结石、前列腺增生、精索静脉曲张等的微创手术治疗。