为积极响应2025年医保基金监管集中宣传月“医保基金安全靠大家”的主题号召,不断强化医疗机构自我管理主体责任,促进医保基金安全规范使用,4月9日下午,市二院召开2025年医保基金监管集中宣传月专题培训会。各临床医技科室医保信息员、护士长、计费员、质控员以及相关职能科室工作人员参加培训。
物价办朱煜深入解读了4月10日起部分重新修订诊疗项目内涵、单位、计价细则等信息,确保医务人员在日常诊疗收费过程中能够严格遵循最新标准,从源头减少因“理解偏差”导致的收费争议,保障患者和医保基金的合法权益。
质控办副主任张孝磊结合日常病历检查中发现的突出问题,从病历书写规范、诊疗“三合理”、医保审核要点等展开培训,剖析了因病历缺陷导致的医保拒付案例,强调病历作为医保申诉核查核心证据的重要性,引导医务人员要重视病历书写质量,不断推动医疗服务质量与医保合规性“双提升”。
医保办主任朱磊对《安徽省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》进行了全面解读培训,详细阐述了医保支付资格“驾照式”管理的具体要求、记分规则、结果应用以及申诉修复等内容,使医务人员充分认识到建立医保支付资格管理制度的重要意义,明确了自身在医保支付环节中的职责和行为规范,避免因违规操作导致医保支付风险。
会议强调,医保基金作为老百姓的“看病钱”“救命钱”,其安全关系到广大人民群众的切身利益和医疗保障制度的健康可持续发展。优质的医疗服务与规范的医保管理相辅相成,全院各岗位人员要深入理解医保政策法规,准确把握医保基金使用规范,在实际工作中应严格按照政策要求开展医疗服务和医保结算工作,减少因政策理解偏差导致的违规行为,努力为患者提供更加安全、有效、合理的医疗服务,不断增强患者就医满意度和获得感。
此次培训切实提高了医务人员对医保政策的了解和掌握,结合一年一度的医保基金监管集中宣传月活动要求,市二院将在全院范围内开展一系列内容丰富、形式多样、主题明确的线上线下、分层分类宣传培训活动,进一步压紧压实全院全员主体责任,树牢守法意识、规范服务行为、提升服务质量,切实形成维护医保基金安全从每个人、每张处方做起的良好氛围。