近日，市二院（蚌埠市心血管病医院）心脏中心冠脉介入团队，应用冠状动脉旋磨术联合冲击波球囊血管内碎石术（IVL），成功为一名冠脉严重钙化患者，开通已堵塞95％的左前降支血管并顺利置入支架，使患者重获“心”生。

患者系73岁女性，既往冠心病、糖尿病史多年，近日来总是被一阵阵胸闷、胸痛折磨，在当地医院住院，住院规范治疗期间仍反复发作胸痛、大汗伴有“濒死感”，进一步行冠脉造影检查提示三支冠脉严重钙化，左前降支弥漫性钙化斑块，最重管腔狭窄95％，前向血流缓慢，回旋支远段弥漫性病变，最重管腔狭窄95％，右冠中段狭窄80％，远段狭窄90％。冠脉病变严重，常规介入治疗手段风险极高，且病情危急，极易病情恶化发生大面积心肌梗死而危及生命。

综合考虑后，患者连夜转至市二院心内科就诊。冠脉介入团队面对这一高难度高风险病变，经充分术前讨论及准备，制定了必要时“冠脉旋磨＋冲击波球囊”的联合治疗方案。入院第二天，心内科王真副主任医师对该患者行介入手术。术中导丝顺利通过前降支病变，但小球囊均无法通过，遂立即行冠脉旋磨术，高速旋转的“金刚钻”磨头经4次旋磨顺利通过钙化病变，但后续常规球囊通过及扩张仍受阻，血管内超声提示血管内膜多处存在270°-360°钙化环，遂进入冲击波球囊在钙化部位多周期释放脉冲式冲击波，行血管内碎石术，再行血管内超声检查提示钙化环断裂松解，后续顺利置入3枚支架，支架扩张贴壁良好，血流完全恢复。术后患者胸闷显著缓解，未再发胸痛，顺利恢复出院。

冠状动脉旋磨术，是通过高速旋转（通常14~18万转/分）镶嵌金刚石微粒的旋磨头，差异化机械磨去、消蚀钙化斑块。可打开后续便于球囊通过的通道，不影响正常血管组织，但对深层钙化无效且增加手术风险。冲击波球囊“血管内碎石术”是利用超声波碎石的原理，通过高强度的声波穿透血管壁，可作用于血管壁深层的钙化斑块，以便后续的支架置入和扩张。对于部分冠状动脉严重钙化病变，即使旋磨后支架仍难于通过或不能充分扩张贴壁，则需要联合“冲击波球囊血管内碎石术”进一步松解钙化。这两项技术的联合使用对于绝大部分严重钙化病变可以做到“无坚不摧”，可大大提高手术成功率，同时降低手术风险，显著改善手术效果，为更多严重冠心病患者带来希望和康复。

未来，市二院心脏中心将继续努力提升心血管领域诊疗水平，帮助更多心血管疾病患者摆脱病痛。