8日的课程因涉及精细化病种支付改革下公立医院经济运营和成本绩效管理的探索以及DRG/DIP时代的病案首页质控，更令我万分期待。十院财务处吴丹枫处长考虑我们医院还没有正式执行DRG，怕说的我们听不明白，所以临时选取《专科运营在医院转型发展中的实践与转化》授课。吴处长的讲课思路清晰、比喻恰当、数论统一，开篇即用煤水电、教育经费、全家所有开销等家庭收入支出结构类比医院固定成本、人力成本、全成本，深入浅出，一听即懂。现今热议的“三医联动”所带来的冲击与改变，也被她一语道破：“三医联动”将直接影响收支结构和诊疗模式，其中诊疗模式会改变费用、成本等经济结构（涉及住院天数、临床路径、技术难度、患者结构等），经济结构也会倒逼路径方案的选取。单病种成本、临床路径病种成本、DRGS病种成本之间息息相关，要做好成本管控，首当其冲做好院-科-组运营分析、术中实时成本分析、创新诊疗模式智能化分析；要做好比价分析（项目成本与病种价格的盈亏分析），为医保支付机制提供比价分析数据；要做好成本分类管控，临床科主任要重视科室运营管理，把好可控成本；要做大做强优势病种，通过CMI（反映收治病例平均技术难度的病例组合指数）调整院-科-组病种结构，做到医保结余。吴处长的讲解“快而精”，只是一方面限于培训人员多为临床科室主任，授课的角度大多放在了“临床怎么做”的层面，另一方面限于培训时间仅有1小时，分析模型、图表数据实在太多，用吴处长的话说就是展开讲可能要讲上不止一周，很多内容无法精讲，只能点到为止，对还没有正式接触DRG的我们来说，确实有很多需要请教的地方，好在吴处长告诉我们，这次培训不是面向职能部门的讲课，等以后我们医院正式上线DRG，她可以再给我们做一次深入培训，期待吴处长再次零距离倾力相授。

十院病案统计科牛培勤科长作了《新形势下再谈病案首页规范填写》的培训，牛科长总结了十院的经验，即“无论DRG还是DIP，十院都是以不变应万变，‘不变’的就是临床一定要把病案首页填好，要规范医疗行为的过程，尊重DRG病种编码规则”，联系到我们医保局目前正在推进的DRG前期分组反馈工作，重点也是聚焦病案首页的正确填写，目前已开展两轮病案首页无效数据、未入组原因的核查反馈，可见病案首页将直接影响DRG分组结果，今后DRG组数、RW值、CMI值、时间/费用消耗指数、低风险死亡率、主要诊断大类（MDC）、核心疾病诊断相关组（ADRG）等重要指标的提取也都来自于病案首页，此外