近日，市二院心内科心律失常病区主任医师庞占琪博士带领团队成功为一名冠心病合并严重心衰患者植入“心脏再同步化三腔起搏除颤器（CRT-D）”，该术式是目前是心脏起搏领域最复杂的术式之一，具有“治心衰、防猝死”的双重功能，能够有效解决患者心衰、心脏性猝死等问题，是守护生命的最后一道防线，有助于患者赢得“心”生机！

患者为67岁男性，既往患有冠心病及支架植入病史，入院后复查冠脉造影显示左前降支远端狭窄50%。近几个月来，该患者频繁于走路、爬坡等日常轻体力活动后出现胸闷、气短、乏力等症状。与此同时，该患者NT-proBNP等反应心衰的指标明显升高，心脏彩超提示左心室扩大、左室收缩功能重度降低、左室射血分数低至28%，心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞、QRS波宽度近180ms，综合以上症状和检查、化验结果，诊断该患者患有严重的心力衰竭，且心室收缩功能严重不协调，心脏泵血能力明显下降，在患者出现气短、乏力、运动耐量下降等不适的同时，更增大了猝死的风险。

庞占琪主任与市二院副院长、心内科主任商卓博士、心内科副主任胡业梅一道，带领科室团队成员对患者病情进行了细致深入的研究。此前，该患者已经有过3个月以上的优化药物治疗，但心衰仍反复发作，且症状逐渐加重、治疗效果差，特别是无法从根本上解决心室收缩严重不同步的问题。根据国际及国内心力衰竭治疗指南，专家团队一致认为在规范化药物治疗基础上植入CRT-D是该患者的最佳治疗方案，可以有效改善患者心功能、减少心源性猝死。

经过耐心沟通，患者及家属给予高度信任，表示愿意手术。术前，手术团队就手术的风险、并发症、应急预案做了详细的安排。经过充分的术前告知、认真的术前评估、精心的术前准备，4月14日上午，由庞占琪主任主刀，罗凡副主任医师担任助手，在心导管室刘歆玉、刘天骄等护理团队的密切配合下为该患者顺利实施了CRT-D植入术。术中，经患者左锁骨下静脉穿刺后，选择适宜位点，调整导丝及电极的角度，顺利将三个电极送达患者的右心房、右心室和左心室心外膜（冠状静脉窦侧静脉），成功植入带有除颤功能的三腔起搏器。手术历时两个多小时，术中患者无明显痛苦，经测试起搏器各参数良好，手术取得圆满成功。

术后患者活动耐力明显提高，心脏收缩同步性及心功能明显改善，心电图QRS波宽度由术前的180ms缩窄至125ms。后续，庞占琪博士还将带领团队继续对该患者实行规范的药物治疗和定期起搏器程控，使起搏器处于最优化的工作模式，力争使患者获益最大化，更好保障生命健康。

据庞占琪博士介绍，CRT-D植入术是一种复杂先进的起搏治疗方式，它结合了心脏再同步化治疗起搏器（CRT）和埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的双重功能，最大的特点就是可以使心脏再同步化，使心室收缩同步，当患者出现室速室颤等恶性心律失常危及患者生命时，可以第一时间在体内自动识别并进行除颤治疗，减少因恶性心律失常导致的猝死。

与常规心脏起搏器植入手术相比，CRT-D植入术在具有更显著、更全面疗效的同时，因为需要在血管壁较薄弱、有静脉瓣阻挡的冠状窦静脉血管内操作，在操作上也更为复杂、手术难度更大，需要术者具有精湛的专业技术和团队的密切配合。

此例手术的成功完成，也是市二院心内科时隔一年多再次开展这一处于国内先进水平的高难度复杂术式，既体现了高层次人才庞占琪博士为科室高质量发展注入的新活力，也彰显了市二院心内科在该领域的深厚实力，给广大心衰患者带来了“心”福音。