患者王先生半个月前经常出现流眼泪的症状，以为是沙眼没有重视。过了几天后，王先生突然左侧眼看不见了，急忙来到市二院眼科门诊寻求治疗。市二院眼科李新院长查看王先生情况后予以视野检查示：左眼全视野缺损，眼眶磁共振检查，报告提示考虑左侧后组筛实粘液囊肿，窦腔扩大入左侧眶内，内直肌、视神经受压移位，眼球前凸。李新院长综合患者病情，考虑患者症状系囊肿压迫所致，建议王先生转至耳鼻喉科就诊。

通过鼻部CT检查，发现王先生左眼眶内球后占位性病变，内直肌、视神经受压外移，考虑为筛窦囊肿可能，这是导致王先生眼睛看不清的重要原因。耳鼻喉科李炅主任通过详细了解患者病史、临床表现及影像学资料，建议患者尽快手术治疗，解除视神经压迫以防视力进一步恶化。

在上海瑞金医院耳鼻喉科郎军添教授的指导合作下，市二院耳鼻喉科制定了完善的术前准备计划、手术预案及术后康复计划，并与病人及其家属充分沟通，耐心讲解了手术方式——鼻内镜下鼻窦病损切除术与视神经解压术。

鼻内镜下手术治疗具备在保留鼻腔正常结构的基础上，尽可能全部切除病变，使鼻腔受到的损伤最小化，避免面部瘢痕的优点，原则为使病变窦腔与鼻腔间能够通畅引流。

在李炅主任及郎军添教授的合作下，成功为王先生切除大部分囊壁及附着的骨组织，解除对视神经以及筛窦的压迫，保留了上方囊内黏膜组织，避免出现脑脊液鼻漏和术后颅内感染。

术后第一天王先生视力便有明显好转，并已于术后第7天康复出院。出院半个月复查，视野缺损明显好转，视力也恢复至1.0。

与疾病的战斗，不是某个科室“单打独斗”就能取得胜利的过程。针对疑难病症，市二院坚持多学科诊疗、共同讨论、团结协作，积极融入长三角医疗一体化发展进程，力争制定出贴合患者的最佳治疗方案。未来，市二院将继续探索一体化诊疗服务新模式，为患者提供更全面、更科学、更优化的医疗方案和诊疗服务。

专家科普

筛窦囊肿解剖位置邻近眼眶和颅底，若未及时治疗，可能引发多种并发症：

1. 感染扩散

-急性筛窦炎或鼻窦炎：囊肿阻塞窦口，分泌物滞留易继发细菌感染，导致疼痛、脓涕和发热。

-眶周或眼眶脓肿：感染蔓延至眼眶，引起眼睑红肿、眼球突出、活动受限（眼眶蜂窝织炎），严重时可致视力丧失。

-颅内感染：感染通过薄层骨壁或血管侵入颅内，引发脑膜炎、脑脓肿或硬膜外脓肿，表现为高热、头痛、意识障碍，危及生命。

2. 眼部并发症

-视力损害：囊肿或炎症压迫视神经或眼动脉，导致视力下降甚至失明。

- 眼球运动障碍：眼肌受压或炎症影响，出现复视（视物重影）、眼球转动困难。

- 突眼症：囊肿增大推挤眼球向前突出，可能并发角膜溃疡。

3. 骨质破坏

长期囊肿压迫或感染可侵蚀筛窦骨壁，造成：

  颅底骨质缺损：增加颅内感染风险。

  眶壁骨折：加重眼球移位或眼眶内容物疝出。

4. 邻近结构受累

-额窦或蝶窦受累：感染扩散至其他鼻窦，引发多窦炎或全鼻窦炎。

-鼻腔阻塞：囊肿增大导致持续性鼻塞、嗅觉减退或面部压迫感。

- 黏液囊肿形成：慢性炎症刺激可能形成更大囊肿，加重压迫症状。

5. 慢性疼痛与面容改变

-顽固性头痛：额部或眶周持续性疼痛，影响生活质量。

-面部畸形：巨大囊肿可能改变鼻梁或眼眶轮廓（罕见）。

何时需紧急就医？

若出现以下症状，提示严重并发症可能：

- 突发视力下降或失明

- 高热伴剧烈头痛、颈部僵硬

- 眼球显著突出、无法转动

- 意识模糊或癫痫发作

治疗原则

-药物治疗：急性感染期使用抗生素、鼻用激素。

-手术干预：鼻内镜下微创手术开放窦口、引流囊肿，防止复发。

-多学科协作：严重并发症需耳鼻喉科、眼科、神经外科联合处理。

早期诊断和治疗可显著降低并发症风险，建议定期随访鼻窦CT/MRI监测病情变化。

专家介绍

李炅，蚌埠市第二人民医院耳鼻喉科主任，副主任医师。

蚌埠医学院临床医学本科毕业，蚌埠市耳鼻咽喉-头颈外科专业学会委员，曾在上海长征医院耳鼻咽喉头颈外科进修。发表学术论文数篇。

从事耳鼻喉科临床工作三十余年，积累了丰富的临床经验。擅长耳鼻咽喉科微创手术及疑难杂症的诊治工作，如小儿鼾症（腺样体+扁桃体等离子微创手术）、成人鼾症（改良悬雍垂腭咽成型手术）、鼻内镜鼻窦炎鼻息肉微创手术、经鼻内路鼻腔泪囊吻合术（慢性泪囊炎，微创手术）、支撑喉镜下咽喉微创手术，对各种耳聋、耳鸣、眩晕的诊断和治疗有独特的见解。