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勇闯生命“禁区” 再攀技术高峰——市二院心内科心律失常病区率先开展全市首例无导线双腔起搏器植入术
来源: | 作者:蚌埠市第二人民医院 | 发布时间: 2022-11-28 | 402 次浏览 | 分享到:

“起搏器位置固定良好,起搏参数正常”11月23日上午10时许,市二院心内科导管室内,随着手术医生起搏参数测试良好、符合植入要求的宣布,仅有胶囊大小、重量仅约2克的无导线双腔起搏器顺利植入71岁杨奶奶体内,解决了患者多年的病痛。这也是全市率先开展的首例双腔无导线心脏起搏器植入手术,实现了市二院心内科心律失常病区在无导线起搏治疗领域的升级再突破,再次证明了市二院心内科对各类复杂心脏疾病的介入诊疗实力已经达到区域内领先水平。

多年前,患者杨奶奶开始出现心悸、胸闷的症状,一直未行规范治疗。一个月前,杨奶奶不适症状逐渐加重,发作频次持续增加,为了寻求进一步诊治,杨奶奶慕名来到市二院心内科住院治疗。患者入院后,心电图及动态心电图检查提示为“Ⅲ度房室传导阻滞、Ⅱ度二型房室传导阻滞”,平均心室率慢至40/分钟。

房室传导阻滞是心脏电激动传导过程中,发生在心房和心室之间的电激动传导异常,通俗地说,就是“心脏的电路”失灵、“接触不良”,需要尽快植入心脏起搏器进行治疗,以免出现晕厥、意识丧失等症状和长时间心脏停跳导致的猝死等危险。

经过市二院心内科心律失常病区主任医师庞占琪博士和团队的耐心解释和详细科普,患者杨奶奶和家人一致同意接受心脏起搏器植入手术,迫切希望通过此次手术缓解不适症状、改善生活质量和预后。然而,新的问题又摆在了医生团队面前,患者有10余年的高血压病史,合并冠心病、不稳定型心绞痛等基础疾病,同时多次血液检查血小板值都明显偏低,仅为55×10^9/L,远低于(100-300)×10^9/L的正常区间。如植入普通起搏器,术中穿刺导致血气胸、出血、囊袋血肿及感染等风险极大。

基于上述情况,庞占琪博士带领心律失常团队与副院长、心内科主任商卓博士、心内科副主任胡业梅、心内科副主任丁坤等专家团队对患者病情做了进一步的全面评估、周密分析,并充分考虑患者及家属意愿,认为新一代无导线双腔起搏器植入手术具有微创、不需要进行锁骨下静脉穿刺、无囊袋、恢复快等优点,是治疗杨奶奶房室传导阻滞的首选方法。

在征得患者及家属同意、并制定完善手术方案和预案后,11月23日上午,手术在市二院心内科导管室如期开展。杨奶奶腰部外伤史造成的脊柱侧弯不仅使她难以长时间平卧,也导致了心脏和脊柱相对位置的变化,无疑是给手术医生再设“难题”。当天,手术团队医护迎难而上,勇闯生命“禁区”,为该台手术做好全方位保障。手术在局部麻醉下进行,心内科心律失常病区庞占琪主任医师、罗凡副主任医师,在导管室刘歆玉、刘天骄、孙伟等护理团队的密切配合下,通过穿刺右侧股静脉建立手术通路,凭借娴熟的技术和细致的操作,克服上述诸多困难,精准地将起搏器植入右心室内最佳部位。