1. 目的：规范医院感染暴发事件的应急处置工作，最大限度地减少医院感染暴发事件对职工、患者、患者家属、实习生等人员健康造成的危害。

2. 范围：全院科室/部门。

3. 定义：

3.1 医院感染：患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

3.2 医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3.3 疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

3.4 医院感染暴发事件分级

3.4.1 Ⅰ级：发生10例以上医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

3.4.2 Ⅱ级：发生5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

3.4.3 Ⅲ级：发生3例以上医院感染暴发；发生5例以上疑似医院感染暴发；科室不能自行处理的其他医院感染暴发事件。

4. 权责：

4.1 应急领导小组

4.1.1 组长：分管副院长。

4.1.2 成员：医务科、护理部、感染管理科、后勤保障部、医学装备工程部、药学部、检验科的负责人及其他医院感染管理委员会成员。

4.1.3 职责：研究并制定发生医院感染暴发事件的控制预案；统筹协调指挥相关科室、部门暴发事件应急处理工作，并按要求上报有关卫生行政部门。在突发公共卫生事件应急防治工作中，全院各临床医技科室、行政及保障部门必须服从应急领导小组的统一协调和调度指挥。

4.2  相关科室职责

4.2.1 感染管理科：第一时间到达现场开展环境卫生学和流行病学调查，具体落实领导小组的各项工作决议,督促相关人员按应急预案开展工作，落实各项处置措施。监督检查消毒隔离防控措施执行情况;协助医院感染病例的诊断、治疗、检测样本的采集、病原学检查，病人分流转运；负责协助流调人员现场信息的收集、汇总、分析和上报工作。

4.2.2 各临床/医技科室医院感染管理小组：立即召开科室医院感染管理小组会议，开展医院感染自查工作，并根据医院感染