DRG所要求的医保结算清单中的信息提取有很大一部分也来自于病案首页，可以说DRG实施后病案首页的填写质量与医保付费情况密切相关，医生医疗行为的规范与否、病案填写的正确与否，病案室编码员的操作和沟通，将成为DRG实施后需要长期关注的重中之重。鉴于病案首页在公立医院绩效考核、医疗质量安全改进以及DRG在三级医院等级评审、医生职称评审中的分量越来越重，十院十分重视病案首页的填写，院内也是医务处、病案室等多部门联动协作，主要是抓好医疗质量和病案书写，推进DRG实施后所带来的医疗过程规范管理、单病种质量管理，为医院高质量发展奠定坚实的基础。

后面三天紧凑的课程安排，培训地点从十院本部到装修细节处处体现为患者着想和诊疗差异特色的口腔科独栋大楼，再到骊山路教学园区、科创园，以及各有特色的学科中心，同样给我们带来了课堂上思想的自由放飞，满满的知识“干货”让我们拓展了眼界，收获了新知。十院对院区的设计尤其是诊疗流程的优化、满意度评价的智能化嵌入、入院诊疗中心的设立、MDT学科中心的建设与规划、科研教学的重视、甚至小到病历复印的成本分析与便民举措，都值得我们结合实际的借鉴，脚踏实地的践行。

由于此次培训没有专门涉及医保管理的课程内容，在与张戟院长充分沟通想要向十院医保办负责人当面“取经”的想法后，9日上午张院长安排我与医务处杨佳芳副处长对接，由她引见我与负责医保工作李小艳副处长沟通。之前在企业微信里听过李处长讲授《医保工作细则》，这次带着事前整理的问题当面请问，颇为期待。从沟通中，得知十院医保办仍隶属于医务处，目前科室主要承担两项工作：一是负责牵头完成医保部门定期、不定期的各类检查，医保办主要承担对接和汇总工作，医教科、护理部、药剂科、设备科、物价办等部门承担各自管理职能范围内的检查反馈工作，院内自查也是如此；二是负责全院范围内的政策宣传，其宣传涉及各个层面的医务人员，有院周会上面向科主任的培训，也有分别面向住院总、普通医生的培训，还有面向新进员工的培训。在医保检查方面，李处长大致介绍了2019年十院接受国家飞检的基本情况，监管态势的逐渐加强也让十院的医保管理日益强化，院内成立了医教科牵头的规范医疗行为专项小组，对口卫健委相关自查上报工作，成立了医保办牵头的打击欺诈骗保专项小组，对口医保局相关自查上报工作，李处长在沟通中反复强调：医保想管理好一定要靠医疗过程的规范化，医保是付费、是检查，过程管理直接影响检查结果，所以需要院内各个职能部门、临床科室的监管与规范。