1. 目的：为预防和控制感染性疾病造成医院感染暴发和流行，确保医疗安全，从而更好地做好传染病防治工作。

2. 范围：适用于全院临床科室传染病相关感染防控工作。

3. 定义：是医疗机构及医务人员依法依规开展本机构内传染病相关感染防控活动的规范性要求。

4. 权责：

4.1 医师：

4.1.1 认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业。尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。

4.1.2 执行“首诊负责制”按照传染病防治有关规定和诊疗规范及时筛查传染病病人。

4.1.3 正确诊疗和转诊传染病病人。

4.1.4 认真填写传染病报告卡，并按规定的时限和内容及时、准确报告传染病。

4.2 护士：

4.2.1 进行各项护理操作前后都要彻底洗手。

4.2.2 严格遵守无菌操作制度。

4.2.3 做到一人一针一管一垫一巾一带。

4.3 网络直报员：通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4.4 预防保健科科长：负责全院预防保健相关工作。

4.5 感染管理科科长： 负责全院感染预防与控制工作。

5. 作业内容：

5.1 贯彻实行国家"预防为主”的卫生工作方针，严格执行《中华人民共和国传染病防治法》以及传染病防治有关法律、法规的规定。

5.2 诊疗区域空间布局、设备设施和诊疗流程等符合传染病相关感染预防与控制的要求。医疗机构的基本标准、建筑设计和诊疗流程符合预防和控制传染病医院感染的要求。

5.3 预防保健科专职人员按照《传染病防治法》的规定及相关工作要求，做好本机构内传染病疫情监测、报告工作。由预防保健科负责传染病相关感染的监测工作，医院感染管理科负责诊疗活动中与传染病医院感染相关的安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置等相关工作，建立并落实相应的制度和流程。

5.4 门急诊严格执行传染病预检分诊要求，重点询问和关注就诊者发热呼吸道症状、消化道症状、皮肤损害等临床表现和流行病学史，并了解就诊者症状出现以来的就医用药情况。对传染病或者疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊；不具备相应的隔离救治能力时，应按规定将患者转至具备救治能力的医疗机构。

5.5 传染科和分诊点的医务人员应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。

5.6 根据传染病传播途径的特点，对就诊传染病或疑似传染病患者采取接触、飞沫、空气传播的隔离与预防等针对性防控措施，并做好疫点管理，对接诊患者使用过的候诊室、诊断室、检查室、病区及车辆及时进行终末消毒，防止传染病传播;并按要求做好医疗废物的处理工作。

5.7 为从事传染病诊疗工作的医务人员提供数量充足且符合规范要求的个人防护用品，包括但不限于医用防护口罩、外科口罩、隔离衣、防护服、护目镜、防护面屏和手套等，并指导、监督其正确选择和使用。

5.8 每年至少一次对工作人员进行传染病防控和职业暴露防护知识、技能的培训，提高传染病诊疗救治和防控能力。

5.9 工作人员应自觉遵守传染病防控相关制度和要求，落实各项防控措施，正确使用个人防护用品。

5.10 严格执行医院《传染病疫情报告制度》。医务人员发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发不明原因的传染病时，按规定的内容、程序、方式和时限报告。

5.11 严格执行医院《消毒隔离制度》和《医疗废物管理制度》。

6. 流程：无

7. 相关文件：《中华人民共和国传染病防治法》(2004.12.1)

8. 使用表单：无

9. 修订记录：无

获经批准：                                             签署日期：